Consecuencias de la cytotec en el embarazo

El misoprostol (Cytotec) es un análogo de la prosta-glandina E1, que fue comercializado inicialmente para la prevención y tratamiento de las úlceras gástricas.

Actualmente su uso se ha ampliado al ámbito gineco-obstétrico para lograr la maduración cervical y así inducir el trabajo de parto o facilitar la extracción de restos embrionarios y también para la interrupción temprana del embarazo.

Cada vez es más utilizado como abortivo

Las propiedades del misoprostol se han ido conociendo a nivel de la población general, siendo cada día más común su uso como método abortivo.
De acuerdo con una encuesta realizada en 7 hospitales de Río de Janeiro, aproximadamente el 57% de las mujeres que ingresaban por aborto incompleto admitieron haber usado misoprostol como método abortivo.

Pese a ser un fármaco bastante efectivo en terminar un embarazo, un 10-15% de las pacientes continúan con la gestación.

Cuando no se consigue el aborto con Misoprostol existen riesgos de que el feto presente alteraciones congénitas.
Se han informado casos de anomalías congénitas asociadas al uso de misoprostol como método abortivo fallido.

Las principales alteraciones corresponden a las extremidades y al sistema nervioso central (SNC).
Las alteraciones del SNC más frecuentes son el compromiso de uno o más nervios craneales, especialmente el VI y el VIl que en conjunto generan el llamado síndrome de Moebius.

El misoprostol se ha relacionado en múltiples estudios al síndrome de Moebius.
Se ha estudiado el mecanismo por el cual misoprostol pudiese causar este Síndrome.
Múltiples teorías han surgido pero la más convincente es aquella que sugiere que el misoprostol genera un efecto vasoconstrictor que provoca una isquemia transitoria en el feto que afecta principalmente a los núcleos de estos nervios craneales.
El principal mecanismo propuesto hace referencia a las contracciones uterinas intensas y prolongadas que generaría una reducción del flujo sanguíneo en ciertas áreas (por ejemplo: nervios craneales) y la restricción del crecimiento y movimiento fetal adecuado.
En el caso de alteraciones de las extremidades, estas se generarían por este mecanismo mixto.

Generalmente se presenta en forma bilateral y puede asociarse a parálisis de distintos nervios craneales como el oculomotor, el trigémino, el glosofaríngeo y el vago.
Es un desorden raro caracterizado por parálisis facial de por vida.
La personas afectadas no pueden sonreír o fruncir, y a menudo no pueden mover sus ojos de lado a lado.
En algunos casos el síndrome también se asocia con problemas físicos de otras partes del cuerpo.
Los síntomas más evidentes se relacionan con las expresiones y las funciones faciales.
Los síntomas pueden incluir:
- la incapacidad para aspirar.
- el babear excesivo.
- micrognatia.
- úvula bífida.
- los ojos cruzados.
- deformidades de la lengua y de la quijada.
- deformidades en otros miembros del cuerpo, incluyendo los pies deformados y/o los dedos pegados.
- bajo tono muscular.
- falta de expresión facial: imposibilidad de sonreír.
- problemas alimentarios con dificultades al tragar.
- retraso motor debido a la debilidad superior del cuerpo.
- ausencia del movimiento lateral del ojo.
- ausencia del párpado.
- estrabismo o ojos cruzados.
- paladar hendido.
- babeo constante.
- paladar alto.
- lengua corta o deformada con movimientos limitados.
- problemas en los dientes.
- problemas de audición.
- dificultades del habla especialmente con los sonidos cerrados de la boca y los sonidos que implican los labios.
pie equino-varo
- sindactilia.

La etiología del SM se ha relacionado a múltiples causas tanto genéticas como ambientales.
El resultado sería la ausencia congénita del núcleo del abducens (NC VI) y facial (NC VIl).
Entre los factores ambientales relacionados con este síndrome se ha mencionado la exposición durante el período de gestación a sustancias tales como cocaína, el alcohol, la talidomida y el misoprostol.

Aun cuando se han informado de casos de malformaciones asociadas al uso de misoprostol en el primer trimestre de gestación, existen pocos casos descritos en la literatura internacional que avalen o propongan datos estadísticamente significativos para sustentar el rol teratogénico del misoprostol.